哺乳諮詢在北北基 董宜蓁 0936-115533

當我們欲出國自助旅遊時定會上網搜尋相關國家的旅遊景點、交通、住宿、民情等等問題，甚至可能會先入手一本當地的旅遊指南作為導引。

📌 而「產前的哺乳準備」與「找到支持哺乳的好幫手、系統」就好比自助旅遊之前需要行前搜尋資料並做準備一樣，甚至需要準備的更為周詳一些，畢竟就寶寶而言；這趟旅程是內子宮到子宮外的旅程，與他之前生活的環境型態是完全不相同的。

📌 因為寶寶出生之後，是從子宮內到子宮外，母子/女關係的延續。

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【母奶寶寶需要額外添加配方奶、水份、維生素D、鐵劑嗎? 】

配方奶：

很多人誤以為在生產後的最初幾天是「沒有乳汁」的，然而事實卻不是如此，因為母親於懷孕20週左右身體即開始製造初乳，大多母親於分娩後的乳汁量是足以因應「雙胞胎寶寶」所需要的奶量。

會有「沒有乳汁」這樣的想法是因為，剛出生的寶寶在最初的幾天常常好像要吃很久，而且看起來仍不滿足。

然而，關鍵卻是「寶寶好像在吃」或是吃了好幾小時，而事實上，「他們根本沒有吃到多少」。

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這幾天輔導協助的哺乳諮詢個案中以“瓶餵轉親餵”的類型居多。所以今天提出其中一個哺乳家庭案例，期待與正在努力的哺乳家庭分享及討論。

話說寶寶會拒絕含乳的原因有很多，通常是多種因素的結合。舉例來說，只要在沒有『其他因素』的干擾下，就算一個舌繫帶很緊的寶寶也有可能會含上乳房。

但是，若在哺乳初期就以奶瓶餵食寶寶，那情況就有可能從“還不錯”變成“完全不行”。

案例：自然產，第一胎，寶寶出生體重3340，健康足月兒，在醫院3天期間(非母嬰親善醫療院所)，依照哺乳時間約每4小時到哺乳室練習親餵，3天下來媽媽乳頭破皮、乳房腫脹、無法『有效』移出奶水、寶寶進食狀態不佳，期間已使用奶瓶餵食補充配方奶，返家期間因著各種因素導致練習親餵次數驟減至將近0，亦因平時照護寶寶皆為一打一居多，較無法依照嬰兒需求(每日8-12次或以上)擠奶，所以當乳房腫脹有硬塊時才以手擠奶或吸乳器移出部分奶水並予以冷敷，導致後續因乳房刺激較少，乳房內奶水量驟減。

此案例主述：產前即期望產後可以順利母乳哺育。

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前一段時間我的母乳支持團體內的媽媽們討論起哺乳期間月經來了是否會影響乳汁的分泌?

所以今天趁空閒時間整理了關於此議題的相關資料，期待進一步支持母乳哺育的媽媽們理解月經來了對哺乳的影響有哪些?

案例：純母乳哺育11個月，上週產後第一次月經來了，發現母乳量減少，因為寶寶的需求明顯增加，另因為月經來了之前哺乳媽咪較為忙碌，大多時間寶寶與其他家人相處。

產後『6個月內』持續不分日夜﹑不間斷並依照嬰兒需求哺乳的母親若使用哺乳期無月經避孕法，必須同時符合三個條件 。
(A)母親必須純哺餵母乳。 

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習俗中有著許多的禁忌，例如：孩子未滿4個月齡不可外出，坐月子母嬰不可吹到風，亦或是嬰兒沒有6月天…等(後二項期待有媽媽分享經驗)，有時真的無法理解為什麼未滿4個月齡的寶貝不可以出門?? 殊不知我們的寶貝是從1億〜3 億5 000萬隻精子中脫穎而出的佼佼者嗎??既是菁英豈有限制呢??https://www.youtube.com/watch?v=JF7vWCSmdH0影片出處：【影片控】四分鐘看懷胎十月的過程, 太神奇!

以下是咪寶媽&咪寶的哺乳故事〜
咪寶六個多月了，意味著我成為一個親餵媽咪已經邁入第七個月，多不可思議！在產前我對親餵是充滿恐懼的...

由於個人成長過程的一些痛苦經歷，其實我是一個對身體親密接觸有排斥感的人，孕期乳頭的敏感讓我連自己洗澡碰到都會很不舒服！以往聽到親餵，大多是覺得「那太奇怪了吧，讓別人含著自己的乳頭吸，太不舒服了！」，儘管親餵媽咪們是那麼幸福地分享著親餵的幸福感覺...因此產前我就決定，我不想要親餵，把母乳擠出來就好，反正寶寶有喝到母乳就好。另一方面，對母乳認識的不足，讓我以為母奶只是比配方奶營養一些，差別不大，不需要太在意，而且自己不一定有奶，所以也先準備好了配方奶粉應急。

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本週華人泌乳顧問協會泌乳新知由安寧緩和醫學專科醫師陳宥伶理事整理。

　　本期泌乳新知摘要2016年發表於Children期刊上「擠乳對於媽媽和寶寶的健康有何影響」此篇文章之內容。

　　該篇文章表示越來越多寶寶喝到母乳的來源並不是直接由乳房上喝到的，而是手擠出或機器擠出的母乳，但是這種現象對媽媽與寶寶的健康影響還不甚明瞭。然而擠乳的方式會影響擠出母乳的成份，尤其是蛋白質，鈉與脂肪的含量會有所不同，這對營養來源全部仰賴擠出母乳的寶寶們是有影響的。另外，因為被擠出，儲存，加熱的緣故，擠出母乳的免疫性質也與親餵母乳的免疫性質可能有所不同，雖然其差異尚未很明瞭。

　　當親餵母乳時，乳汁移出乳房的機制主要是依靠吸吮刺激催產激素(oxytocin)分泌帶來噴乳反射與寶寶吸吮造成的壓力差。手擠乳的機制主要是依靠刺激噴乳反射與壓迫乳腺管。而機器擠乳主要是依靠機器與乳房間的壓力差。手擠乳與機器擠乳由生理角度來看是不同的，雖然目前在討論擠乳時，我們常常忘了比較兩者的差異。

　　除了移出乳汁的機制不同，親餵與手擠乳或機器擠乳餵養寶寶，在寶寶進食量調節(或食慾控制)方面也是不同的的。通常親餵母乳的寶寶因爲藉由吸吮將乳汁移出乳房，所以可以自己調節要攝取多少乳汁，但瓶餵寶寶的進食量則由照顧者控制較多。近期有研究探討餵食方式(親餵或瓶餵)是否造成寶寶發生胃食道逆流的發生率差異。雖然在分析數據後尚無明顯結論，但已代表逐漸有研究者對於擠出乳汁餵食嬰兒的餵養方式是否對母嬰健康有所影響是有興趣的。

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哺乳是母親及嬰兒愛的連結，不光僅僅是滿足寶寶的胃，同時也滿足了寶寶心裡對安全感、依附感的需求以及對口腔滿足的需求，無論現在正在面臨脹奶或追奶的哺乳媽媽們，供需平衡對於母親及嬰兒才是最舒服且最能因應的生理狀態。

關於追奶請參考:https://www.facebook.com/notes/%E8%91%A3%E5%AE%9C%E8%93%81%E6%B3%8C%E4%B9%B3%E9%A1%A7%E5%95%8F-%E5%93%BA%E4%B9%B3%E8%AB%AE%E8%A9%A2/%E4%B9%B3%E6%B1%81%E5%88%86%E6%B3%8C%E7%9A%84%E6%A9%9F%E8%BD%89%E4%B9%B3%E6%B1%81%E4%B8%8D%E8%B6%B3%E7%9A%84%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E5%8F%8A%E5%9B%A0%E6%87%89%E6%96%B9%E5%BC%8F/1426215057397135/

關於石頭奶、脹奶請參考:https://www.facebook.com/notes/%E8%91%A3%E5%AE%9C%E8%93%81%E6%B3%8C%E4%B9%B3%E9%A1%A7%E5%95%8F-%E5%93%BA%E4%B9%B3%E8%AB%AE%E8%A9%A2/%E4%B9%B3%E6%88%BF%E8%85%AB%E8%84%B9%E5%AA%BD%E5%AA%BD%E7%A8%B1%E4%B9%8B%E7%82%BA%E7%9F%B3%E9%A0%AD%E5%A5%B6%E5%8F%8A%E4%B9%B3%E8%85%BA%E7%82%8E%E7%9A%84%E9%A0%90%E9%98%B2%E5%8F%8A%E8%99%95%E7%90%86/1408921982459776/

以下是雞寶媽分享的雞寶媽&小雞寶的哺乳故事
生產完到現在兩個多月的母乳之路，在遇到老師前我彷佛走了兩年...

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暢銷書『異數』作者Malcolm Gladwell提到『練習一萬小時成天才』，已成為現代人的口號！
科學家們經過大量調查研究發現，若每天練習3小時，完成一萬小時的練習需要10年，也僅僅只能達成『世界水準』的最低標，統計表明：世界級水準的訓練時間是15-25年.....

但是.....
最『關鍵』的不是練習的『時間』而是練習的『方法』。

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母乳的第一口到最後一口(無論是"全母乳"或"母乳+配方奶")都有其抗體，能幫助寶寶『降低』腸胃道、呼吸道、中耳炎….等等感染的機率，

因為母乳中有其活性，奶水成分一直在變動，會因著氣候、飲食、情緒等等因素而調整到最適合寶寶食用的狀態，這是配方奶完全無法取代的。

以下視頻是由新加坡的一位媽媽用家裡面的顯微鏡，拍攝自己的乳汁，發現乳汁中都是遊動的小顆粒，有大有小，

母乳中含有多種活性免疫細胞；如巨噬細胞、淋巴球、上皮細胞…等，同時它還能分泌釋放溶菌酶，

這是殺傷病原微生物的重要武器，而配方奶完全沒有其活性，所以無法取代母乳。因此，母乳哺育具有絕對的優勢，母乳真的最好。 

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和配方奶不同的是，母乳可以抗菌（細菌、黴菌、病毒）。

在室溫25度以下時，母乳可以保存4-6小時，19-22度可保存10小時，

在冰箱冷藏室可以至少保存4天，在冰箱冷藏室解凍的母奶可保存24小時，

在冰箱冷凍室內部，則可以保存3-6個月。

◆ 要習慣去聞並嚐母乳的味道，這樣才能辨別奶水有沒有壞掉。

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聯合國兒童基金會，世界衛生組織和WABA，與科學界，一起強烈建議出生半小時內開始母乳喂養。

有證據表明，早期即開始肌膚接觸進而母乳哺育可以防止嬰兒死亡率達22％

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