哺乳諮詢在北北基 董宜蓁 0936-115533

純母乳哺育和黃疸

原文出處  https://www.breastfeeding. asn.au/exclusive- breastfeeding-and-jaundice

此篇文章是由蘇珊博士和母乳哺育研究團隊，寫於2015年5月衛 生專業委員會電子新聞簡報。

黃疸在新生兒來說是正常的現象，尤其是純母乳哺餵的嬰兒。 在少數的嬰兒中，黃疸會進展為需要治療的，所以衛生專業人員應重 視這個問題並有所行動，以確保母乳哺餵嬰兒的膽紅素維持在正常的 範圍。黃疸是膽紅素積聚時所產生的現象，當紅血球被分解時會產生 膽紅素。新生兒黃疸是一個連續的數值，可分為生理性及核黃疸。

認識新生兒黃疸

《母乳餵養臨床指引》＃ 22 （母乳哺育醫學，2010），介紹了新生兒黃疸的生理基礎：

1.新生兒生理性黃疸

所有新生兒未結合膽紅素增加原因為：紅血球細胞的破裂、攝取量不 足、肝臟膽紅素結合以及腸道膽紅素加重吸收。

2.母乳性黃疸

母乳餵養嬰兒的黃疸通常會持續到第二和第三個星期，這不是一個病 理狀況，似乎是生理性黃疸的延續。

3.飢餓黃疸

新生兒攝取量減少導致了血清非結合膽紅素增加，而新生兒的飢餓黃 疸在建立母乳哺餵的第一週更是經常發生。

4.核黃疸

當血清未結合膽紅素水平達到一個程度，膽紅素穿過血腦屏障， 進入基底節和小腦的神經元，此病理變化是永久性的， 包括慢性神經損傷，神經認知延遲和運動功能障礙。

母乳哺餵頻率越高、新生兒黃疸越少

陳、葉、陳，於2015發表期刊論文中探討黃疸在完全母乳哺餵嬰 兒的發生率，該研究是在母嬰親善醫院中進行的。 所謂的母乳餵養是從產房開始進而親子同室，並依嬰兒需求哺乳。 嬰兒平均在 7天左右於門診追蹤黃疸的狀況及母乳哺餵相關的評估，這些完全母 乳哺育嬰兒被分成兩組，分別為餵食次數每日小於8次， 以及每天哺餵8次或以上。 在兩組之間黃疸發生率具統計學顯著的差異（表1）。每天哺育小於 8次的產生黃疸的比例為25.4％，而哺餵次數大於8次的為5. 7％。

Table 1. Number of cases of jaundice at follow-up, according to breastfeeding frequency.

Source: Chen, Y. J., Yeh, T. F., & Chen, C. M. (2015).

這項研究中，嬰兒哺乳次數少於八次的，每天僅餵養4小時一次， 這似乎是導致它們黃疸的因素。兩組嬰兒的體重成長無統計學差異， 兩組之間的差異是母乳通過腸道運動的頻率和數量。

因此為了確保完全母乳哺餵的嬰兒暴露於黃疸的風險， 就應該非常頻繁地餵養，每天超過8次。尤其是在初期，根據寶寶的 需求肌膚接觸，不受限制頻繁地哺育，以保證新生兒的健康減少黃疸 的風險。

本文摘自:華人泌乳顧問協會